年纪轻轻血压就高了，怎么办，必须吃药吗？医生为您讲清楚 焦点观察
高血压作为一种常见病和多发病，在我国成年人中发病率已经超过了20%，更令人担心的是，目前高血压呈现年轻化的趋势，越来越多的中青年人就早早的患上了高血压。这种现象是什么原因导致的，患上高血压之后用不用吃药，生活上需要注意什么？今天我们就来聊一聊这些问题。
(资料图片仅供参考)
为啥年纪轻轻就患上了高血压？
相信很多朋友都有这样的疑惑，家里也没有高血压的家族史，怎么年纪轻轻血压就高了呢？
朋友们都知道血压控制不好，时间久了会引起一系列的并发症，像冠心病、脑梗死、心肌梗死、脑出血、肾功衰竭等。患上了其中任何一种疾病，将导致生存质量的巨大下降，严重的甚至可能危及生命。
而且，高血压发病的年龄越早，病史时间就会越长，将来出现并发症的可能性就越大。
高血压的诊断标准是收缩压≥140或舒张压≥90，即可以诊断为高血压。年轻人的高血压大多以舒张压增高为主。这与老年人的高血压是明显不同的，年轻人高血压大多是属于高肾素型高血压，是由于不良的生活习惯和不良嗜好等原因所导致的。
这些因素有肥胖，久坐不动的生活习惯，高盐饮食，吸烟饮酒，不良情绪等。因此，对于年轻的高血压患者，对生活习惯的管理是非常重要的，张医生建议在生活方式上需要做出必要的调整。在生活方式上，张医生有几点建议。
年轻的高血压患者在生活上需要做出哪些调整？
高血压共可分为两个级别，分为一级高血压和二级高血压。对于收缩压≥160或舒张压≥100，可以诊断为二级高血压。
二级高血压需要直接使用降压药物治疗。一级高血压可尝试3~6个月的生活方式调整来观察血压变化。
年轻人大多患的是一级高血压，因此，对年轻人来说，改变生活方式对高血压的治疗是特别重要的。张医生主要有以下几方面的建议：
低盐低脂饮食
限制钠盐的摄入，包括含有盐的调味品以及加工食品中的盐量。钠盐对血压的影响有：
盐摄入过多以后，会增加血液中的晶体渗透压，导致周围组织中的水分进入血管内，就增加了血液中的容量，会引发血压升高。
钠盐摄入过多以后，会锁住更多的水分，导致体重增加，增加了心脏的负荷。
过多的盐还会激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩，这些因素都会引发血压升高。
建议每日食用盐量最好控制在6g以下，最好控制在3g左右。同时，增加富含钾离子的食物，如新鲜水果，蔬菜和豆类等，减少饱和脂肪酸的及胆固醇的摄入。
控制体重
体重超过正常范围，心脏就需要输出更多的血液去满足身体的需要，这就直接引发心脏工作量增加，血压升高。
无论是男性还是女性，只要患了高血压，建议把BMI控制在24以下。腹型肥胖对并发症的发生有促进作用。因此，在控制体重的同时，也需要控制自己的腰围，男性＜90，女性＜85，腰臀比：男性＜0.9，女性＜0.8。
控制不良嗜好
不吸烟，并且要远离二手烟。这是因为吸烟会吸入大量的一氧化碳和尼古丁等有害物质，这些物质会引发血管收缩，增加血流在血管内的阻力，使血压升高。另外，尼古丁和一氧化碳等物质会破坏血管内膜加速动脉硬化，提高并发症的发生率
限制饮酒，高血压的朋友不是不能饮酒，而是能饮用的量是非常有限的。每日摄入的酒精量，男性要＜25g，女性＜15g。我想，但凡有饮酒习惯的朋友，都不能接受这么少的摄入量。
而且，在中国的饮酒文化中，一旦端起酒杯，当事人基本就无法控制局面了，因此，大多数医生都建议：高血压的患者完全戒酒。
科学合理的体育锻炼
体育锻炼对于年轻人高血压的控制是十分有效的。体育锻炼对血压控制的好处有3点：
通过体育锻炼可以降低体重，减少心脏负荷，达到降压的目的；
通过合理的体育锻炼，还可以排出体内多余的钠和水，从而达到降压的目的；
通过体育锻炼还可以降低交感神经系统的兴奋性，提升副交感神经的兴奋性，从而降低心率，降低血压。
而且，患了高血压的青年朋友们在体育锻炼方面，相较于老年人有独特的优势。年轻人体力充沛，关节功能好，体育运动强度可以适量增加，这对血压控制都是非常有好处的。建议采取中等强度的有氧运动，每次＞30分钟，每周5~7次。
很多朋友不明白什么是中等强度的有氧运动，简单的评价方式就是在运动过程中，可以随意与身边的人进行交流，而不会感到胸闷、气短，这种强度就是中等强度。
远离不良情绪
不良情绪会导致交感神经兴奋，内分泌紊乱，间接地提升血压，因此长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中，很容易患上高血压。青年人由于生活节奏快，工作压力大，家庭责任大，很容易长时间处于不良情绪中。因此，青年人更应该减轻精神压力，保持心态平衡，必要时寻求专业的心理咨询。
上述非药物治疗措施对于中青年高血压尤为重要：
一方面，在中青年阶段及早干预，改变不良生活方式，有利于抑制高血压以及心血管病的发生发展；
另一方面，中青年相较于老年人，可接受较长时间、较高强度的体育锻炼，有助于身体质量控制，改善心肺功能，甚至促进精神心理健康。
低盐低脂饮食、戒烟、运动等健康生活方式，费用效益比更加比药物治疗更符合卫生经济学。不是任何疾病都需要应用药物，有时不用药物治疗，反而更见医生的功力。
有很多青年朋友患的是二级高血压，这时候不能单独依靠改善生活方式去控制血压，同时还需要服用降压药物，青年人降压药首选普利类或沙坦类降压药物，如果心率过快，也可以选择洛尔的药物。
总结
近年来，随着经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化的趋势。年轻人高血压与老年人明显不同，以舒张压升高为主，且大多是一级高血压。因此，生活方式的调整对于血压控制就显得尤为重要。建议中青年高血压患者低盐低脂饮食，控制体重，戒除不良嗜好，合理运动，远离不良情绪。如需用药，首选普利类或沙坦类药物，必要时可以选择洛尔的药物。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
【1】BeaneyT,BurrellLM,CastilloRR,CharcharFJ,CroS,DamascenoA,KrugerR,NilssonPM,PrabhakaranD,RamirezAJ,etal,MMMInvestigators.MayMeasurementMonth2018:apragmaticglobalscreeningcampaigntoraiseawarenessofbloodpressurebytheInternationalSocietyofHypertension.EurHeartJ.2019;40:2006–2017.
